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农工党中央:关于建立和完善长期护理保险制度的提案

2020年05月17日14:18    来源:中国统一战线新闻网

建立长期护理保险制度已经成为应对人口老龄化的重要措施之一,我国首批长期护理保险试点已满三年,从试点城市和省份来看,长期护理保险制度运行相对平稳,试点初步成效明显。但尚存在一些亟待解决的问题,主要包括:

一、扣费合法性不明确。一是强制扣费缺乏法理支撑,目前我国法律未明确规定强制参加长期护理保险。二是制度设计功能定位模糊,试点不明确,是否建立个人账户不确定。三是大量人员被参保,不知晓个人账户资金被扣费,舆情信访风险大。

二、各方联动欠到位。一是政府角色定位难。既要平衡政府与市场的关系,又要确保监管到位,还要市场能自我调节。二是养老政策缺乏有效衔接。各部门“涉老”政策各自为政,容易形成“政策孤岛”,缺乏有效联动。

三、享受范围覆盖面较窄。一是年轻人受偿缺失公平,多缴未必多得。二是享受待遇受偿率低,实际仅1.89‰。三是城乡居民医保纳入后征缴工作压力大。四是贫困临界线人口无缴费能力。

四、护理市场较为弱小。一是规模护理机构不足,具备资质的护理机构少,小微护理机构多。二是专业培训机构少,比如重庆只有市第一社会福利院。三是从业意愿率低,中青年大多不愿意从事养老护理工作。四是组合模式供给可能造成供需不相符,供需矛盾将进一步扩大。

五、监管体系不够完善。一是开展准确客观的评价难。有调查显示,建议应加强市场监管的占受访人群的44%。二是评定体系指标过于粗糙,评定结果存在极大的失真风险。三是鉴定流程存权力寻租隐患。

为此,建议:

一、推进立法先行,加快法律体系建设。一是建立完善长期护理保险法律制度体系。《社会保险法》新增“长期护理保险”专章。二是尽快出台《长期护理保险实施管理办法》。三是引导合理预期,形成制度施行“向心力”。坚持“低水平、广覆盖、各方负担、统账结合”的举办原则,强化社会宣传。

二、转变角色定位,革新社会治理理念。一是政府应成为政策制定者,成为养老护理市场的培育者,成为利益平衡者。充分发挥市场作用,推动资源配置效益最大化和效率最优化。二是建立养老联席会议制度。相关部门共同研究制定相关政策,确保有机衔接,形成“聚合效应”。三是探索建立公益银行。将志愿者提供服务的时间、效果转换为积分,计入公益银行,可兑换为实物或免费服务时间。

三、结合地方实际,不断扩大受益面。一是科学测算,强制缴纳,促进长期护理险成为社保“第六险”,并且实现“多缴多得”。二是在一定时期内设立个人账户让人人受益,之后不再新增新的个人账户积累。三是逐步降低待遇享受条件,逐步向中度失能、高龄养老铺开。四是尽快覆盖城乡居民医保对象。

四、加大引导力度,建立市场大格局。一是制定《长期护理保险护理标准》,顶层设计把牢养老护理市场发展方向。二是养老护理合理分层,促进服务供给多元化,低端有兜底、中端有活力、高端有市场。三是加快人才队伍建设,突出公益彰显养老护理光荣,使投身养老护理能够蔚然成风。四是强化社区养老公益性储备,将养老功能性用房保障纳入小区标准化建设规范。五是引进社会资本激发市场活力,鼓励民营经济发展养老产业。

五、注重权责利统一,建立适宜评价体系。一是聘用第三方行业协会,建立综合评价体系,形成督导机制,对护理服务跟踪监督、开展评价。二是细化失能评定指标,提升可操作性,把有无压疮纳入失能评定指标体系。细化分解现有失能评定标准,使等级之间过渡区间的细项有明确反映。三是纳入信用体系建设,建立退出机制。评审结论被推翻的,相关责任人的评审行为记入信用体系黑名单,加大惩罚力度。

建议承办单位:国家医保局

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(责编:段晨茜、闫妍)